中医专业要写病历吗女生
来源:高考干货 /
时间: 2025-01-06
是的,中医专业的女生在从事医疗工作时也需要写病历。病历书写是临床工作者必须掌握的基本技能,属于中医诊断学的内容之一。以下是中医病历书写的一些基本要求:
1. 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2. 病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水,复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应符合病历保存的要求。
3. 病历书写应使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
4. 记录现病史时要结合十问简要记录患者发病后的寒热、饮食、睡眠、情志、二便、体重等情况;女性患者记录经带胎产史。
5. 中医望、闻、切诊应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等。
病历不仅是临床诊疗过程的真实记录,也是医生临床经验总结和临床研究的重要依据,同时也是解决医疗纠纷的法律文书。
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